胃铋镁颗粒在功能性消化不良中的应用

概述：

功能性消化不良( functional dyspepsia ,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。

FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41% ，我国的调查资料显示，FD占胃肠病专科门诊患者的50%左右。

发病机制：

• 胃肠动力障碍：包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。
• 内脏感觉过敏：FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。
• 胃底容受性舒张功能下降。
• 胃酸分泌：虽然FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但刺激弓|起的酸分泌增加。
• 幽门螺杆菌感染
• 精神心理因素：约半数以上FD患者存在精神心理障碍，FD症状的严重程度与抑郁、焦虑及恐惧等有关。

诊断：

有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性         过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续）。

上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）

排除可解释症状的器质性疾病。

消化不良的报警症状和体征

• 45岁以上，近期出现消化不良症状；
• 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疽等；
• 消化不良症状进行性加重。
• 对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查直至找到病因。

功能性消化不良相关检查

• 胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。
• 其他包括肝、肾功能及血糖等生化检查、腹部超声及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT扫描。
• 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可进行Hp检查。
• 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，还要选择相应的检查帮助病因诊断。

胃功能检查

• 对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者，可进行胃电图、胃排空、胃容纳功能及感知功能检查，对其动力与感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

治疗：

一般治疗

帮助患者认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎         药。根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当服用镇静或抗焦虑药物。

药物治疗

• 抑制胃酸药：PPI，H2RA
• 促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利
• 助消化药：消化酶、益生菌
• 根除Hp治疗
• 抗抑郁药

胃铋镁联合伊托必利治疗慢性胃炎消化不良症状的疗效好

胃铋镁组：胃铋镁颗粒+伊托必利，疗程2周

对照组：伊托必利，疗程2周

参考文献：刘毅杰，秦梅.胃铋镁联合伊托必利治疗慢性胃炎消化不良症状的疗效分析[J].中外医疗，2015，11： 129-130,186.

小结：

促胃肠动力药+胃铋镁治疗功能性消化不良，能有效提高治愈率。

胃铋镁的优势：

• 抗酸，快速缓解疼痛；
• 增强胃肠动力，快速改善胃胀症状。
• 兼有Hp感染的患者，可在根除Hp治疗的同时快速缓解症状。